醫保的分類(lèi)

對于醫療保險，一般分為職工醫保、城鎮居民醫保以及新型農民合作醫療這三個(gè)種類(lèi)。

一、職工醫保

職工醫保也稱(chēng)為城鎮職工基本醫療保險，也就是大家平時(shí)繳納的「五險」中的醫療保險。特殊群體如靈活就業(yè)者也可以參保。

二、城鎮居民醫保

針對城鎮居民的醫療保險，參保對象是沒(méi)有參加職工醫保的城鎮戶(hù)口人員，包括兒童、老年人和成年人。

三、新農合

全稱(chēng)為新型農村合作醫療，是農村戶(hù)籍參與的互助共濟醫療制度。目前，許多地方已將新農合和城鎮居民醫保合并，稱(chēng)之為「城鄉居民醫?！?。

職工醫保和居民醫保

有什么區別？

一、參保對象不同

職工醫保：勞動(dòng)年齡內在單位就業(yè)的職工；靈活就業(yè)人員；

居民醫保：未成年人(含新生兒)、學(xué)生、老年居民、未就業(yè)成年居民。

二、繳費方式不同

職工醫保：按月繳納。繳費金額等于個(gè)人的繳費基數乘以繳費比例。一般來(lái)講，按照最低繳費基數繳費，每月也需要繳納四五百元。

居民醫保：按年繳納。繳費金額遠低于職工醫保，每年繳費不超過(guò)1000元。

三、醫療待遇不同

職工醫保：有個(gè)人賬戶(hù)；累計繳費年限滿(mǎn)足規定，達到法定退休年齡，終身享受醫保待遇；報銷(xiāo)比例較高。

居民醫保：無(wú)個(gè)人賬戶(hù)；居民醫保繳一年保一年，不計算繳費年限；報銷(xiāo)比例略低于職工醫保。

這里以北京市為例，給大家看看二者的報銷(xiāo)比例的不同：

四、繳費年限不同

職工醫保：現目前大多數地區要求參保人累計繳納滿(mǎn)20年，各地區之間存在一定差異。

居民醫保：城鄉居民醫保不設繳費年限，繳納一年享受一年，不繳不保。

城鄉居民醫保常見(jiàn)問(wèn)答

一、已參加職工基本醫療保險(含外出務(wù)工人員、靈活就業(yè)人員等)的人員，可以重復參加居民醫保嗎？

不可以，按照醫療保險政策規定，同一參保人在同一時(shí)間段內不允許重復參加同一制度或不同制度的基本醫療保險。

二、首次參加居民基本醫療保險，可以直接繳費嗎？

需先持有效身份證件(包括身份證、居住證、戶(hù)口簿、護照、港澳居民來(lái)往內地通行證、港澳臺居民居住證、外國人居留證等)到戶(hù)籍所在地或長(cháng)期居住地醫保經(jīng)辦機構服務(wù)大廳或指定服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記手續(具體辦理地點(diǎn)以當地公布為準)，再通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道進(jìn)行繳費。

三、以前參加過(guò)居民基本醫療保險，中間停繳了，今年重新參保，怎么繳費？

繼續在原參保地繳費的，直接通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道繳費即可；轉移參保地的，需在新的參保地辦理參保登記手續后方可繳費。

四、哪些門(mén)診費用居民醫?？梢詧箐N(xiāo)？

普通門(mén)診費用、門(mén)診慢特病費用、“兩病”門(mén)診費用。具體報銷(xiāo)標準以各統籌區具體規定執行。

五、如何幫助家人繳納居民基本醫療保險費？

分為線(xiàn)下和線(xiàn)上兩種繳費方式。

線(xiàn)下繳費：持代辦人和本人有效身份證件到指定繳費點(diǎn)進(jìn)行繳費。

線(xiàn)上繳費：在當地稅務(wù)APP、支付寶等平臺上，按照繳費步驟操作即可。